原標題：圓和多學科會診(MDT)真實案例 -食管癌
74歲的W先生因逐漸加重的吞咽困難就診于當地醫院，診斷為食管鱗癌。當地醫院外科考腫瘤與氣管和中動脈分界不清，所以建議先化療，根據化療的療效再評估是否能做手術。但W先生因為無法耐受化療的副反應，當地醫院進行減量治療。
3周期后復查CT提示雖然腫塊有所減小，但胸腔鏡探查術中仍然發現腫瘤已侵犯了氣管和胸主動脈。不僅如此，術前的檢查中發現患者心室壁肥厚，冠狀動脈不僅存在粥樣硬化管腔也出現狹窄。家屬考慮到W先生無法承受開胸手術而拒絕手術，為尋找更好的治療方案找到圓和尋求幫助。
W先生面臨的挑戰：
食管癌雖不像肺癌這么令人聞風喪膽，但它的發病率和死亡率居高不下。目前針對食管癌的治療方法除了手術之外還有放療、化療以及免疫治療等多種辦法。但面對74歲高齡且心臟功能差的患者什么樣的治療才是最合適的?他是否還有手術的機會?如果在沒有手術機會的情況下還可以采取哪些治療而達到抑制腫瘤生長的目的?帶著問題圓和醫療為其召開了國內多學科會診。
多學科會診(MDT)，即由多學科專家圍繞某一種或某一系統疾病的病例進行討論，在綜合各學科意見的基礎上為病人制定出合適治療方案的治療模式。該治療模式適用于腫瘤、腎功能衰竭、心力衰竭等復雜疾病的診斷。國外經驗表明利用多學科團隊(MDT)治療癌癥：死亡風險降低多達27%，花銷節省超20%。
數據來源：
《國外經驗表明利用多學科團隊(MDT)治療癌癥：死亡風險降低多達27%，花銷節省超20%》(2018)
五年生存率對比
手術死亡風險率降低幅度
住院天數及費用下降幅度
2020 年 11 月 5 日下午 3 點，圓和醫療為W先生組織開展了多學科會診，專家分別來自上海胸科醫院、新華醫院、瑞金醫院、腫瘤醫院以及上海第十人民醫院的主任級醫師。
匯集各學科專家意見全方位考量治療方案：
腫瘤位置比較高，而且腫瘤病灶范圍較大，手術達到腫瘤完全切除的可能性不大，不建議手術治療，推薦保守治療。考慮給予免疫治療。
化療方案可考慮卡培他濱單藥增敏以及化療+PD-1單抗的免疫治療，但整個治療過程中要注意患者化療藥物對心臟的影響。
密切觀察患者治療期間的癥狀的同時定期作心臟彩超，心肌蛋白檢查，并口服他汀類藥物穩定斑塊。
雖然目前對食管癌的治療除了手術外的選擇越來越多，但所有方案對機體的損傷也不容忽視，尤其面對年老并伴有多發慢性疾病的時候治療方案的選擇以及劑量的掌握極其考量醫生的專業水準及臨床經驗，只有這樣才可以使患者的治療效果放大，使患者真正受益。
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